Načinov za zdravljenje impotence je več - zdravila so le eden izmed načinov. Preberite, kako vse si lahko pomagate.

Zdravljenje impotence je odvisno od vzroka zanjo. Vkolikor osebni zdravnik ne odkrije vzroka, so potrebne zahtevne preiskave, ki jih opravi ustrezni specialist. Mednje spadajo ultrazvok penisa, slikanje arterij, slikanje ven, nevrofiziološki testi in razgovor pri psihiatru. Glede na ugotovljen vzrok impotence se težava lahko zdravi na naslednje tri načine:

Kljub sodobnim načinom zdravljenja impotence, je impotenca pogosto tabu tema in številni moški še vedno zaradi strahu in sramu ne poiščejo strokovne pomoči. Osnova uspešnega zdravljenja je partnerjevo razumevanje in spodbuda ter odkrit in iskren pogovor. Kljub temu da sodobno zdravljenje impotence temelji na zdravljenju s tabletami, v prvi vrsti priporočamo spremembo načina življenja in opustitev razvad. Priporočamo redno fizično aktivnost, redukcijo prekomerne telesne teže, opustitev kajenja, zmerno uživanje alkoholnih pijač. Tudi obisk psihoterapevta lahko pomaga pri zdravljenju organske impotence. Pri sumu na hipogonadizem izmerimo nivo testosterona. Če je nivo prenizek, moškemu predpišemo testosteronske preparate.

Pravo revolucijo v zdravljenju impotence je preneslo odkritje zaviralcev fosfodiesteraze tip 5 (PDE5). Zdravila potencirajo učinek dušikovega oksida (NO). NO širi žile in s tem poveča dotok krvi v moški spolni ud. Zdravila sama po sebi ne delujejo, erekcija se pojavi le ob ustrezno spolni želji in stimulaciji. Predpisovanje zdravil ima določene omejitve oziroma varnostne ukrepe. Potrebno je oceniti bolnikovo sposobnost za fizično aktivnost oziroma za aktivnost pri spolnem odnosu. Zaviralcev PDE5 ne smemo predpisovati bolnikom, ki jemljejo nitrate (zdravljenje angine pektoris). Prav tako se ne priporoča sočasno jemanje zaviralcev PDE5 in zaviralcev alfa receptorjev (BHP). Sočasno jemanje lahko namreč vodi v upad krvnega tlaka (hipotenzija). Priporočamo vsaj 6 uren razmik med zaužitjem zaviralca alfa receptorjev ter zaviralca PDE5. Odmerek zdravila je potrebno prilagoditi pri bolnikih s hujšimi okvarami ledvic ali jeter. Zaviralci PDE5 so v našem zdravstveno zavarovalnem sistemu na negativni listi (zdravila so plačljiva). Zato se zdravilo izda na bel recept. Navadno predpišemo bel, trajen recept (bolnik ga uporablja eno leto).

Kadar je zdravljenje s tabletami neuspešno ali finančno nevzdržno, lahko v brecilno telo s tanko iglico vbrizgamo vazoaktivno snov. Trenutno najbolj pogosto uporabljena učinkovina je alprostadil. Alprostil povzroči erekcijo neodvisno od spolne stimulacije. Erekcija navadno traja 30 minut do 2 uri. Kadar erekcija traja več kot 6 ur je potrebno takoj obiskati zdravnika (ne glede na to ali gre za spontano erekcijo, erekcijo z zaužitjem zaviralca PDE5, ali erekcijo z alprostadilom). Vbrizgavanje vazoaktivne snovi v brecilno telo je potrebno moškega naučiti. Prvič zdravilo vbrizga zdravnik. Drugič si zdravilo pod kontrolo zdravnika vbrizga moški sam. V kolikor ocenimo, da zna moški zdravilo vbrizgati varno in pravilno, izdamo recept in bolnik si doma sam vbrizga zdravilo pred spolnim odnosom. V kolikor moški ni zmožen samostojnega vbrizganja, lahko vbrizganje zdravila naučimo tudi partnerja. Zdravilo se izda na zelen recept. Priporočamo ne več kot eno aplikacijo zdravila na dan. Stranski učinki so redki. Možni so zapleti na mestu vboda (hematom, vnetje). Redko pride do več kot 6 ur trajajoče erekcije (ki zahteva takojšen obisk pri zdravniku).

Druga linija zdravljenja impotence je uporaba vakumske črpalke. Črpalka ustvari podtlak, tako da se penis napolni z vensko krvjo in nabrekne. Ob zadostni erekciji na penis potegnemo zažemni obroček, ki preprečuje odtok krvi iz penisa. Penis ne otrdi v celoti (samo od obročka dalje), zato je na korenu tudi bolj gibljiv, kar zahteva nekaj dodatne spretnosti pri prodiranju v nožnico. Svetujemo, da erekcija ne traja več kot 30 minut, oziroma, da moško po 30 minutah odstrani zažemni obroček.

Tretja linija zdravljenja impotence so kirurški posegi. Kadar je impotenca posledica odtoka krvi iz penisa (venookluzivna impotenca) lahko podvežemo vene penisa. Poseg ima časovno omejeno učinkovitost. Kadar je vzrok impotence moten dotok krvi v penis, lahko opravimo poseg na arterijah. Poseg je smiseln zlasti pri mlajših moških, ki imajo relativno ohranjene žile (še ni aterosklerotičnih okvar), pri katerih je impotence posledica poškodbe žil pri poškodbi male medenice.

Zdravila

Vsi seveda poznamo Viagro, na voljo pa sta še dve zdravili v obliki tablet iz skupine zaviralcev fosfodiesteraze-5. Pri izbiri je potrebna previdnost, saj jih ne smejo jemati bolniki, ki jemljejo nitrate ali donorje dušikovega oksida, saj lahko pade krvni pritisk. V kombinaciji z nekaterimi zdravili ali sokom grenivke, se jim lahko zelo poveča koncentracija. Zdravila si moški lahko tudi vbrizgajo z majhno iglico v brecilno telo penisa, ali pa si jih v obliki kapsule vstavijo v sečnico. S temi zdravili dosežemo erekcijo, ki traja od trideset minut do dveh ur, pogoj za uspešno delovanje pa je pravilno delovanje žil v penisu.

Vakuumske črpalke

Vakuumske črpalke so sestavljene iz valja, v katerega se vstavi penis, in črpalke, ki ustvari podtlak, da penis nabrekne, ko se napolni z vensko krvjo. Ob zadostni erekciji se na penis potegne obroček, ki preprečuje odtok krvi iz penisa, obenem pa ne moti izliva. Erekcija, dosežena na tak način, lahko traja tudi več kot pol ure.

Kirurški poseg

Kirurški poseglahko omogoči boljši dotok krvi v penis, kadar je vzrok v arterijah, ali zmanjša prehiter odtok krvi iz penisa, kadar je vzrok v venah. V določenih primerih se v penis vgradi penis protezo, ki omogoča, da je penis stalno v erekciji. Moderne proteze so sestavljene iz prekatov, ki se pri pritiskanju na črpalko, ki je vstavljena v mošnjo, napolnijo s tekočino in tako poskrbijo za erekcijo takrat, ko si je moški želi.

Začnite pri pogovoru

Osnovna pri odpravljanju motenj erekcije so razumevanje, pomoč in podpora bližnjih, predvsem partnerke. O težavi se je potrebno veliko pogovarjati; najprej s svojo partnerko, od katere se pričakuje razumevanje in ne zasmehovanje, šele nato pa lahko poiščete pomoč profesionalnega terapevta. Vseeno kar dve tretjini moških in žensk ne more začeti pogovora o težavah z erekcijo. Moški o tej težavi neprestano razmišljajo, živijo v strahu, kaj bo pri naslednjem spolnem odnosu, kar seveda vodi v nov neuspeh. Tako se vrtijo v začaranem krogu, iz katerega sami ne morejo več, nekateri pa se zaradi tega tudi popolnoma izolirajo od domačega in delovnega okolja. Potrebujejo pomoč in razumevanje. Topla beseda v nekaterih primerih lahko naredi več kot vsa znanost sveta.

Odpravljanje težav z erekcijo je svoj vrhunec doseglo na prelomu tisočletja ob izumu tablete Viagra. Viagra, Levitra in Cialis so tablete, ki ovirano erekcijo zdravijo tako, da sprostijo gobasto tkivo v penisu, torej mišico penisa, kar omogoča lažji pretok krvi v spolni organ.

Najpopularnejša izmed tablet je seveda Viagra, a vsa omenjena zdravila odsvetujejo moškim z boleznijo srca in ožilja ter tistim, ki imajo povečan pritisk. Viagra prične delovati že po 15 minutah, Cialis pa po pol ure. Prva obljublja rezultate, ki bodo trajali tri do osem ur, medtem ko so učinki pri Cialisu malce dolgotrajnejši. Ta deluje celih 36 ur, tako da uživalec ni direktno vezan na čas, v katerem je tableto zaužil.

Na pravi trenutek lahko čaka en dan in pol. S pomočjo tablet moški doživljajo tudi močnejšo erekcijo, saj izboljšan pretok krvi onemogoča, da bi ta prehitro zapustila penis. Načeloma je uporaba tablet varna, imajo pa nekaj stranskih učinkov kot je glavobol, rahla zamašenost sinusov, prebavne motnje in nadražena želodčna sluznica, prekomerna uporaba pa lahko vpliva na vid. Odsvetovana je istočasna uporaba tablet proti bolečinam v prsih in uporaba rekreativnih poživil, saj mešanica lahko resno vpliva na delovanje srca. Zdravil za odpravo težav z erekcijo nikakor ne kupujte preko interneta, temveč izključno v lekarni.
Injekcije, ki jih lahko uporabljate sami

Kadar oralno odpravljanje težav z erekcijo ni učinkovito, bi vam zdravnik utegnil predlagati injekcijsko zdravljenje. V tem primeru je zdravilo posredovano s pomočjo injekcije skozi bazo penisa ali pa ob strani penisa, kjer naj bi doseglo uretro. Tam bo zdravilo alprostadil imelo enake učinke kot zgoraj omenjene tablete. Zdravnik vam bo podal navodila, kako lahko injekcije doma uporabljate sami. Učinki malce neprijetne metode so vidni takoj po desetih minutah.

Za tiste, ki se injekcij bojite ali imate kakršenkoli drug odpor do njih, so na voljo tudi svečke za penis, ki prav tako vsebujejo zdravilo alprostadil za odpravljanje erektilnih disfunkcij. Tanka svečka je vstavljena v penis, natančneje v uretro, kjer se prične tudi njeno delovanje. Moški, ki uporabljajo injekcije in svečke se velikokrat pritožijo nad dejstvom, da s tovrstno metodo doseganja erekcije velikokrat seksu odvzamejo njegovo spontanost. Torej se je v najbolj strastnem trenutku potrebno za nekaj minut odmakniti ter pripraviti.
Dve vrsti različnih implantatov

Sodobna medicina je razvija vedno bolj kvalitetne in učinkovitejše implantate za penis. Ti se delijo na napihljive implantate in raztegljive implantate. Pri prvih gre za vstavljene cilindre v erektilna mesta penisa, ki se napihnejo s pomočjo hidravlične črpalke, vstavljene v modih. Raztegljivi vsadki so malce manj prožni. Vsebujejo upogljive paličice, ki se ročno oblikujejo v pokončno ali ohlapno stanje uda. Operacijski poseg

Operacijski poseg kot zadnja alternativa

Seveda pride v poštev tudi operacija ožilja na penisu, vendar je tovrstni poseg le redkokdaj opravljen in je zadnja ter skrajna opcija za odpravljanje težav z erekcijo. Razlog za majhno število opravljenih posegov je pomanjkanje kirurgov, ki bi ga opravili ter majhen rezultat uspešnosti, ki žal pade pod 1 odstotek moških s težavo doseganja erekcije.

Kaj lahko storite sami?

• Vzdržujte telesno težo in ohranjajte telesno aktivnost: pomembna je aerobna vadba (hoja, tek, plavanje), saj pospeši krvni obtok, zmanjša škodljive posledice stresa in izboljša razpoloženje.
• Zmanjšajte vnos alkohola in prenehajte s kajenjem. Nikotin namreč krči krvne žile in zavira krvni pretok.
• Impotenco povzroča tudi kajenje marihuane in druge rekreacijske droge (kokain, amfetamini). Enako velja za anabolne steroide.
• Izogibajte se neudobnim oblačilom in sedežem. Če radi kolesarite, vsakih 10 minut vstanite, da zagotovite svež pretok krvi. Poskrbite, da imate udoben sedež, saj dolgotrajne vožnje lahko poškodujejo živce in žilice v predelu genitalij.
• Uživanje prehranskih dopolnil:
• Ginko: pomaga izboljšati krvni obtok po celem telesu, tudi v penisu. Vzamete lahko do 240 mg na dan. Spremembe naj bi bile opazne po 4-6 tednih.
• Ginseng: ima že tradicijo uporabe pri moških težavah; izboljša dotok krvi v penis, zmanjša utrujenost in pospeši prekrvavitev. Vzamete lahko do 250 mg na dan. Če imate povišan tlak, motnje srčnega ritma ali če uživate antidepresive se pred uporabo posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.
• Svoji prehrani dodajte cink (poveča izločanje moških spolnih hormonov, 20-30 mg na dan), vitamin C (ohranja elastičnost krvnih žil, 1-2 g na dan), omega 3 nenasičene maščobne kisline (izboljšajo krvni pretok, znižajo raven holesterola, preprečujejo aterosklerozo), svetlinovo olje (skrbi za zdravje krvnih žil, do 3 g na dan) in arginin (izboljša dotok krvi v penis, saj poveča izločanje dušikovega oksida v steni krvnih žil – arterije postanejo bolj elastične, krvne žile se lepše raztezajo, do 3 g na dan).

Partnerja se morata pogovarjati o težavah

Ženske včasih pozabijo, kako zelo neprijetno je moškim govoriti o njihovih težavah z erekcijo. Ko si moški prizna, da ima težave, bi moral o njih spregovoriti tudi s svojo partnerko. Sicer je lahko partnerka zmedena in se počuti zavrnjeno. To še posebej velja v tistih primerih, ko se moški začne izogibati spolnosti in intimnosti s partnerko. Mnogi pari se skupaj soočajo s težavami, ki jih prinaša impotenca. Ne nazadnje je povsem običajno, da se večina parov pogovarja o pomembnih stvareh in nato sprejmejo tudi skupno odločitev. Zato ni prav nobenega razloga, da bi bile težave z erekcijo izjema. Kako naj moški prične pogovor na temo impotence? Spregovorite o svojih čustvih, če vam je neprijetno ali nerodno govoriti o impotenci. Povejte ji, da pogrešate ljubljenje z njo in ji nato zaupajte težave z impotenco. Ne pozabite, da imajo partnerke pri zdravljenju motnje zelo pomembno vlogo. Če partnerke podpirajo moške, je težave z erekcijo bistveno lažje odpraviti. Partnerke moške običajno spodbujajo, da naj poiščejo zdravniško pomoč, in jim pri tem pomagajo. V naši ambulanti za impotenco, ki deluje enkrat na mesec v Splošni bolnišnici Celje, moške pogosto naročajo kar njihove partnerke.